Premissas das listagens de preço
Nenhum recorte desta área existe como categoria oficial. “Oncologia”, “doenças raras” e “terapia avançada” são construções deste projeto sobre dois campos que não foram feitos para isso — a classe terapêutica da CMED e a categoria regulatória da Anvisa. Esta página mostra cada critério por inteiro, para que qualquer número da aba possa ser contestado com o que ele de fato conta.
- lista CMED de
- 09/11/2026
- apresentações no universo
- 1.694
- moléculas curadas
- 71
1Os três recortes, e o que cada um pergunta à fonte
Uma apresentação pode estar em mais de um. O universo da aba é a união exata dos três — nada além.
oncologia
1.420
apresentações
doenças raras
274
apresentações
terapias avançadas
0
apresentações
| Recorte | O que é perguntado à fonte | Por que assim |
|---|---|---|
| oncologia | Classe terapêutica da CMED contém ANTINEOPL, ONCOL, CITOST ou CITOTOX; mais 4 moléculas nomeadas que essa classe não enxerga, listadas abaixo. | A classe da CMED segue o padrão internacional e resolve a maioria. Até 03/08/2026 este critério dizia “ou o que a Anvisa marca como área oncológica” — e a carga nunca buscou isso. Ao medir, a promessa é que estava errada: traria nintedanibe de fibrose pulmonar, tacrolimo em pomada e tocilizumabe de artrite. |
| doenças raras | A substância contém uma das 71 raízes curadas do bloco 2. | Não há campo de doença rara em fonte nenhuma. A classe terapêutica não serve: bosentana é “anti-hipertensivo”, alfa-asfotase é “trato alimentar”, icatibanto é “outros”. Regra automática produziria rótulo sem lastro. |
| terapias avançadas | O registro na Anvisa tem categoria Produto de Terapia Avançada — terapia gênica, celular e CAR-T. A busca é pelo número de registro, não pela classe. | Buscar por classe perdia o Elevidys (“músculo-esquelético”) e o Luxturna (“oftalmológico”) — e o Elevidys é a apresentação mais cara da lista inteira. |
a oncologia que a classe da CMED não enxerga — 4 moléculas nomeadas
| Molécula | Por que entra à mão | Apresentações |
|---|---|---|
| VIPIVOTIDA | Pluvicto — radioligante para câncer de próstata; a CMED classifica como 'radiofármacos' | 1 |
| CLORETO DE RÁDIO | Xofigo — metástase óssea de câncer de próstata; a CMED classifica como 'radiofármacos' | 1 |
| MIFAMURTIDA | osteossarcoma; a CMED classifica como 'outros agentes imunoestimulantes' | 1 |
| ANAGRELIDA | trombocitemia essencial, neoplasia mieloproliferativa; a CMED classifica como 'inibidores da agregação plaquetária' | 2 |
o que ficou de fora da curadoria de oncologia, e por quê
| Molécula | Motivo da exclusão |
|---|---|
| Nintedanibe | as 19 apresentações da lista são de fibrose pulmonar idiopática (Ofev), não da indicação oncológica |
| Tacrolimo | as 16 apresentações são do tópico dermatológico; entrava só pelo nome do capítulo ATC da Anvisa |
| Tocilizumabe | indicação principal no Brasil é artrite reumatoide — mesma exclusão da curadoria de raras |
| Denosumabe, pamidronato, ácido zoledrônico | suporte ósseo de indicação dupla (oncológica e osteoporose/hipercalcemia); entrariam como cuidado de suporte, não como antineoplásico |
A armadilha que este módulo já pagou quatro vezes: classe terapêutica descreve o mecanismo do medicamento, não a doença que ele trata. Custou 116 apresentações de raras, o Elevidys (a mais cara da lista), o Luxturna e o Pluvicto — este último a R$ 103.836,68, classificado como “radiofármacos”. Qualquer recorte novo por indicação começa com essa suspeita, e a saída tem sido sempre a mesma: curadoria nomeada, com a lista de exclusões ao lado, para que ninguém confunda “decidimos que não entra” com “ninguém lembrou”.
2A curadoria de doenças raras — 71 moléculas, 49 doençasA curadoria de doenças raras — 71 moléculas, 49 doençasCritério de entrada: molécula cuja indicação principal no Brasil é doença rara de alto custo e que tem apresentação com preço publicado na lista vigente. Critério de completude: para cada doença nomeada aqui, todas as moléculas com preço publicado — foi a ausência desta segunda regra que fez a lista perder 36% na primeira versão.
Mantida à mão, no repositório, com o nome da doença ao lado de cada molécula. É a lista inteira, sem corte: se uma molécula não estiver aqui, ela não aparece no recorte de raras.
| Doença | Moléculas (raiz usada no casamento) | Apresentações |
|---|---|---|
| Acondroplasia | VOSORITIDA | 3 |
| Alfa-manosidose | VELMANASE | 3 |
| Amiloidose hereditária por transtirretina | PATISIRANAINOTERSENAVUTRISIRANAEPLONTERSENA | 4 |
| Amiloidose por transtirretina | TAFAMIDIS | 5 |
| Angioedema hereditário | ICATIBANTOLANADELUMABE | 6 |
| Atrofia muscular espinhal | NUSINERSENRISDIPLAM | 3 |
| Atrofia muscular espinhal (terapia gênica) | ONASEMNOGENO | 37 |
| Beta-talassemia / síndrome mielodisplásica | LUSPATERCEPTE | 4 |
| Colangite biliar primária | ELAFIBRANOR | 1 |
| Colestase intra-hepática familiar / Alagille | MARALIXIBATE | 1 |
| Colestase intra-hepática familiar progressiva | ODEVIXIBATE | 4 |
| Deficiência de esfingomielinase ácida | OLIPUDASE | 1 |
| Deficiência de lipase ácida lisossômica | SEBELIPASE | 2 |
| Distrofia muscular de Duchenne | ATALUREN | 3 |
| Distrofia muscular de Duchenne (terapia gênica) | DELANDISTROGENOsem preço hoje | 0 |
| Distrofia retiniana por RPE65 (terapia gênica) | VORETIGENO | 1 |
| Doença de Fabry | AGALSIDASEMIGALASTATE | 3 |
| Doença de Gaucher | IMIGLUCERASEVELAGLICERASETALIGLICERASE | 3 |
| Doença de Gaucher / Niemann-Pick C | MIGLUSTATE | 1 |
| Doença de Pompe | AVALGLICOSIDASE | 1 |
| Doença de Wilson | TRIENTINAPENICILAMINA | 3 |
| Doença ocular da tireoide | TEPROTUMUMABE | 1 |
| Fenilcetonúria | SAPROPTERINAPEGVALIASE | 4 |
| Fibrose cística | IVACAFTORLUMACAFTORTEZACAFTORELEXACAFTOR | 26 |
| Hemofilia A | EMICIZUMABEOCTOCOGUE | 49 |
| Hemofilia B | NONACOGUE | 15 |
| Hemoglobinúria paroxística noturna | PEGCETACOPLANAIPTACOPANA | 3 |
| Hemoglobinúria paroxística noturna / SHUa | ECULIZUMABERAVULIZUMABE | 10 |
| Hiperoxalúria primária tipo 1 | LUMASIRANA | 1 |
| Hipertensão arterial pulmonar | BOSENTANAAMBRISENTANAILOPROSTASELEXIPAGUE | 20 |
| Hipertensão pulmonar tromboembólica | RIOCIGUATE | 5 |
| Hipofosfatasia | ASFOTASE | 4 |
| Lipodistrofia generalizada | METRELEPTINA | 3 |
| Lipofuscinose ceroide neuronal tipo 2 | CERLIPONASE | 1 |
| Miastenia gravis generalizada | ROZANOLIXIZUMABE | 4 |
| Mucopolissacaridose I | LARONIDASE | 1 |
| Mucopolissacaridose II | IDURSULFASE | 1 |
| Mucopolissacaridose IVA | ELOSULFASE | 1 |
| Mucopolissacaridose VI | GALSULFASE | 1 |
| Mucopolissacaridose VII | VESTRONIDASE | 1 |
| Neuromielite óptica | INEBILIZUMABESATRALIZUMABE | 3 |
| Porfiria hepática aguda | GIVOSIRANA | 1 |
| Púrpura trombocitopênica imune | ELTROMBOPAGROMIPLOSTIM | 11 |
| Púrpura trombocitopênica trombótica | CAPLACIZUMABE | 1 |
| Raquitismo hipofosfatêmico ligado ao X | BUROSUMABE | 3 |
| Síndrome do intestino curto | TEDUGLUTIDA | 2 |
| Síndromes autoinflamatórias hereditárias | CANAQUINUMABE | 2 |
| Sobrecarga de ferro por transfusão crônica | DEFERASIROXDEFERIPRONA | 15 |
| Tirosinemia hereditária tipo 1 | NITISINONA | 9 |
1 molécula(s) da curadoria sem apresentação na lista de 09/11/2026. Isso não é erro: ou o produto saiu da lista, ou a raiz usada no casamento deixou de coincidir com a grafia da CMED. Vale conferir a cada carga — é o alarme que impede a curadoria de envelhecer em silêncio.
3O que ficou de fora da curadoria, e por quê
Curadoria sem lista de exclusões não é auditável: quem lê não distingue “decidimos que não entra” de “ninguém lembrou”.
| Molécula | Motivo da exclusão |
|---|---|
| Tocilizumabe | indicação principal no Brasil é artrite reumatoide, não a doença rara |
| Mepolizumabe | indicação principal é asma grave; a granulomatose eosinofílica é secundária |
| Teriflunomida e demais de esclerose múltipla | esclerose múltipla não é doença rara no Brasil |
| Olaparibe, selumetinibe | indicação oncológica — já entram pelo recorte de oncologia |
| Alglucosidase, eliglustate, macitentana, treprostinila | sem apresentação com preço publicado na lista de 21/07/2026 |
4A ponte entre a lista de preços e o registro sanitário
Metade dos recortes depende de casar a lista da CMED com o registro da Anvisa. Como isso é feito, e como sabemos que funciona.
O registro na lista da CMED tem 13 dígitos e o da Anvisa tem 9: os quatro finais identificam a apresentação dentro do registro. O casamento corta em nove.
- Cobertura medida: 25.691 de 25.702 linhas casam (99,96%). As 11 órfãs não têm registro correspondente.
- A premissa foi testada, não suposta. Se os quatro dígitos finais não fossem a apresentação, um mesmo registro de 9 dígitos juntaria produtos diferentes. Dos 5.666 registros com mais de uma apresentação, em nenhum o produto ou o laboratório diverge.
- O que isso não permite afirmar: que todo produto da CMED tem registro ativo, nem o contrário. São duas bases com propósitos diferentes — uma publica teto de preço, a outra autoriza comercialização.
5As premissas dos números da aba
O que cada indicador conta — e o que ele não permite dizer.
| Número | O que ele conta | O que NÃO permite afirmar |
|---|---|---|
| Produtos com teto e sem circular | A coluna “Comercialização” da lista da CMED, que é a declaração do detentor do registro — não é apuração da Anvisa nem medição de venda. Preenchida em 100% das linhas (medido: zero vazios em 25.702). Duas decisões de método, as duas por reprovação do conferidor-de-numeros: (1) a unidade é o produto, não a linha da CMED — um produto só conta como ausente se nenhuma apresentação dele foi declarada comercializada, porque contar linha responde “a caixa que eu quero existe?” e a pergunta de acesso é “o produto existe?”; (2) só entram produtos com registro de 3 anos ou mais, para não confundir ausência com produto recém-aprovado que ainda não chegou à praça.Teste de sensibilidade do corte: em 2019, 2020 e 2021 a proporção fica em 11,0%, 11,1% e 11,0% — o número não depende do ano escolhido. A coorte de 4 anos ou mais sobe a 19,6%, e isso é descontinuação acumulada, não falta de acesso. | Que o produto não é vendido — a fonte registra o que o detentor declarou, e declaração omitida não é ausência provada. E não permite comparar as pontas: a coorte mais velha carrega descontinuação acumulada e a mais nova ainda é funil, então a diferença entre elas mede idade do registro, não dificuldade de acesso. |
| Prêmio de marca dentro do mesmo fabricante | Pares em que o mesmo laboratório publica a mesma apresentação sob marca e como genérico, e a distância entre os dois tetos. O denominador conta caixas, não decisões: são combinações de substância × laboratório, e um só laboratório costuma responder por boa parte delas.Mediana, nunca média, e o motivo é medido: as duas maiores distâncias da lista são erro de publicação da própria CMED — numa delas a diferença é de casa decimal, não de estratégia de preço. Uma média seria carregada por essas duas.A mediana inclui os empates (pares com teto idêntico). Excluí-los responderia “quanto custa a marca quando ela custa mais”, que é outra pergunta — e é a pergunta que infla o número. | Que a distância seja concessão comercial. Em boa parte dos pares ela é a mesma ao milésimo em laboratórios e moléculas diferentes — assinatura de regra de teto de genérico, não de estratégia de ninguém. ⚠️ A norma que fixaria essa regra não foi conferida na fonte por esta mesa; o que está medido é a razão entre os tetos. Use como ponto de partida da conversa, nunca como desconto já obtido. |
| PF e PMC | O teto legal por apresentação: PF é o máximo que a indústria pode cobrar da distribuição (sem impostos); PMC é o máximo no varejo, na alíquota zero de ICMS. | Que o pagador pague isso. O preço praticado é negociado, costuma ser confidencial e é menor. Também não é o preço de compra pública, que usa o PMVG. |
| Substâncias com um só laboratório | Agrupa pelo texto do campo substância e conta laboratórios distintos. Substâncias de mesmo radical são fundidas (a chave é o nome mais curto de que os outros são extensão), senão “gefitinib” e “gefitinibe” contariam separado. | Monopólio de mercado. Mede quem tem preço publicado, não quem vende. E associação em dose fixa conta como substância própria — é monofornecedor por construção. |
| Restrição hospitalar | A coluna da própria lista, que tem exatamente dois valores. Marca o que não passa no varejo. | Onde o produto é efetivamente usado. É regra de dispensação, não de local de atendimento. |
| Registrado, ainda sem teto | Registro ativo desde 2024, em classe onco/hematológica ou terapia avançada, em categoria de lançamento (novo, biológico ou avançada), cujo número e nome de produto não aparecem na lista vigente. | Que o produto será lançado, nem quando, nem a que preço. Não cobre doenças raras: a curadoria vale para a lista de preços, não para o registro. |
| Registros do ano corrente ainda sem teto (KPI de topo) | Registros de categoria de lançamento (novo, biológico, terapia avançada) ativos na Anvisa, por ano de registro — a série de safras vai de 2022 em diante. "Tem teto" é o casamento com a lista da CMED pelos 9 primeiros dígitos do registro, mais uma peneira pelo nome do produto, que pega quem já tem preço sob outro número (o caso Ibrance). O cartão de topo mostra a razão do ano corrente: quantos da safra atual ainda não têm teto, sobre o total dela.Três limites do recorte: parte dos registros é posterior ao fechamento da lista vigente — para eles a ausência de teto é calendário, não decisão de preço (a tabela do bloco 3 marca quais); a conversão das safras fechadas conta só registros ainda ativos; e o recorte de alto custo é lido do lado da Anvisa (classe, princípio ativo, categoria), o mesmo critério da tabela, mas não reage aos chips. | Quando o produto chega ao mercado, a que preço, nem que a safra corrente feche com a mesma conversão das anteriores — o ano está correndo, então o número é contagem do que falta, nunca uma taxa comparável a ano fechado. ⚠️ Medido em 04/08/2026: a consulta busca por área oncológica/hematológica do registro, então doença rara sem essa marcação não chega — o número é piso. |
6O estado da série mensal
O que está guardado hoje, mês a mês. Serve para conferir que a última carga entrou inteira — sem depender de quem leu os números na janela do carregador.
meses na série
0
série vazia
linhas guardadas
0
todas as listas somadas
raras no último mês
0
régua: a linha rara_curada existir na série
linha rara_curada
O rótulo da série é único; o da tela, não. No histórico cada linha recebe um recorte, por ordem de prioridade (oncologia → raras → imuno → Anvisa): uma molécula de doença rara que também é de classe oncológica é gravada como onco_classe. Na aba, a mesma apresentação aparece nos dois recortes. Por isso os números daqui não batem com os da consulta, e não deveriam — um responde “como foi arquivada”, o outro “a que recortes pertence”.
Com um mês só, a série ainda não responde a evolução de preço. O radar de lançamento da aba principal contorna isso usando a data do registro na Anvisa. Comparação direta entre listas — “quem subiu de preço”, “quem entrou”, “quem saiu” — passa a ser possível a partir do segundo mês.
A cada carga, o recorte de alto custo é arquivado num histórico mensal. Esse histórico é deliberadamente mais largo que o universo desta aba: guarda também os imunossupressores e o que o registro da Anvisa marca como área hematológica.
O motivo é assimetria de risco: mostrar demais estraga um número hoje e se corrige em uma edição; guardar de menos perde um mês para sempre. Por isso a tela é precisa e a série é conservadora — e por isso os dois totais não são comparáveis.