Resumo Executivo
Visão consolidada para diretoria e presidência. Todo indicador declara sua fonte e sua data — tudo de origem pública: ANS, CNES, CVM, B3 e ClinicalTrials.
- vidas
- —
- financeiro
- —
- conflito
- —
- rede
- —
- bolsa
- —
- regulatório
- —
Este resumo cobre 3 dos 5 módulos do painel. Ainda não resume: Pricing (no ar desde 01/08/2026) · Jurídico (no ar desde 11/08/2026). Um módulo no menu sem bloco aqui é lacuna declarada, não ausência de assunto — e é o que o gate de cobertura acusa antes de a tela ir a uma reunião.
0,0 mi
vidas médicas · —
Cobrem 0,0% da população brasileira. Os outros três em cada quatro dependem do SUS — o mercado privado endereçável é este quarto.
IBGE, estimativa 2025: 213,4 mi de habitantes
0 grupos
alcançam metade do mercado
Falar com 0 interlocutores cobre 1 em cada 2 beneficiários do país. Os 5 maiores, sozinhos, respondem por 0,0%.
0 grupos no mercado · cada Unimed singular conta como um
—
sinistralidade do setor · —
— no trimestre. De cada R$ 100 de mensalidade, — viram despesa assistencial — o que sobra banca estrutura, margem e tecnologia nova.
ponderada por receita (DIOPS/ANS)
0
centros de oncologia cortados pelos grandes
Em 0 decisões de rede dos 10 maiores grupos, centros que tratam câncer perderam contrato. O critério é leito de oncologia ou serviço declarado no CNES, em qualquer porte — centro de câncer de 100 leitos trata mais que hospital geral de 400.O movimento — entrar enquanto o novo fluxo assistencial está sendo montado — nessa janela o centro receptor define protocolo. Depois de dois trimestres a rota vira rotina e a conversa deixa de ser clínica para virar renegociação de contrato.
conta nossaANS · PDA-046 × CNES × rede contratada· até —· 10 maiores grupos · união selo/leito · taxa por grupo pela v_rede_onco_por_grupo
—
incorporação de onco ao Rol (2024-25)
Era — em 2021-23: o padrão de evidência endureceu. E em doenças raras o quadro é outro — 0 proposta em cinco anos, contra 0 de oncologia. Fila vazia para quem submeter.
0 decisões concluídas · PAR/ANS de —
—
EBITDA da Oncoclínicas (12 meses)
O maior grupo de oncologia do país queima caixa na operação e vale muito menos que a . Pediu recuperação extrajudicial em 07/2026 — o mapa do acesso oncológico privado está sendo redesenhado.
B3/Yahoo · fechamento de —
1Mercado — quem é grande e como está a casa
Consolidado por grupo econômico (quem controla o CNPJ), não por registro ANS isolado. Vidas de —; sinistralidade 12 meses até —, ponderada pela receita das operadoras do grupo.
| Grupo econômico | Operadoras | Vidas | Share | Sinistralidade 12M | ||
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| Sem dado para este recorte. | ||||||
Como usar: share dimensiona o interlocutor; sinistralidade mostra a folga dele. Verde gasta menos que a média do setor (—), vermelho gasta mais — mas gastar menosnão é sinal de abertura a tecnologia nova; pode ser o contrário, se o controle vier de rede própria. A consolidação é por grupo econômico: cada Unimed singular é uma cooperativa independente, com balanço, rede e política de autorização próprios — por isso entra como grupo separado, e não somada às demais. A leitura por bandeira (Sistema Unimed inteiro, 36,6% do mercado) está em Gestão de Operadoras, na aba Bandeira.
2Pressão de custo — e quanto sobra para bancar tecnologia
A lente muda: sai o grupo, entra a OPERADORA que assina o contrato — com mais de 1 milhão de vidas. Sinistralidade 12 meses (DIOPS até —), direção, mediana da modalidade e o que sobra da mensalidade depois da despesa assistencial.
| Operadora | Sin. 12MSin. 12MQuanto da mensalidade virou despesa com atendimento nos últimos 12 meses. Quanto maior, mais apertada está a operadora. | vs tri anteriorvs tri anteriorDireção da sinistralidade: a janela de 12 meses comparada com a mesma janela um trimestre antes. Nível importa menos que tendência. | Mediana da modalidadeMediana da modalidadeSinistralidade mediana das operadoras do mesmo tipo (seguradora com seguradora, cooperativa com cooperativa). Comparar entre modalidades não diz nada. | Receita/vida/mêsReceita/vida/mêsTicket médio: receita mensal por beneficiário. Vidas e receita vêm de períodos diferentes — a defasagem está declarada na nota abaixo da tabela. | Sobra/vida/mêsSobra/vida/mêsReceita mensal por beneficiário menos a despesa assistencial: o dinheiro que resta, por vida, para custear estrutura, margem e terapias novas. | Índice de folgaÍndice de folgaCompara a sobra desta conta com a de quem é da mesma modalidade: 100 = folga igual à mediana dos pares, 70 = folga 30% menor. É o número comparável entre contas de preços diferentes — a sobra em reais depende do preço do plano, e a sobra em % seria só o espelho da sinistralidade. | Rede própriaRede própriaHospitais do próprio grupo econômico (detecção por raiz de CNPJ). Operadora dona da rede controla o acesso dentro da operação clínica: protocolo restritivo ali não vira negativa formal nem reclamação na ANS. |
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| Sem dado para este recorte. | |||||||
Notas das colunas
Sin. 12M — Quanto da mensalidade virou despesa com atendimento nos últimos 12 meses. Quanto maior, mais apertada está a operadora.
vs tri anterior — Direção da sinistralidade: a janela de 12 meses comparada com a mesma janela um trimestre antes. Nível importa menos que tendência.
Mediana da modalidade — Sinistralidade mediana das operadoras do mesmo tipo (seguradora com seguradora, cooperativa com cooperativa). Comparar entre modalidades não diz nada.
Receita/vida/mês — Ticket médio: receita mensal por beneficiário. Vidas e receita vêm de períodos diferentes — a defasagem está declarada na nota abaixo da tabela.
Sobra/vida/mês — Receita mensal por beneficiário menos a despesa assistencial: o dinheiro que resta, por vida, para custear estrutura, margem e terapias novas.
Índice de folga — Compara a sobra desta conta com a de quem é da mesma modalidade: 100 = folga igual à mediana dos pares, 70 = folga 30% menor. É o número comparável entre contas de preços diferentes — a sobra em reais depende do preço do plano, e a sobra em % seria só o espelho da sinistralidade.
Rede própria — Hospitais do próprio grupo econômico (detecção por raiz de CNPJ). Operadora dona da rede controla o acesso dentro da operação clínica: protocolo restritivo ali não vira negativa formal nem reclamação na ANS.
O cruzamento que a plataforma entrega: sinistralidade alta não significa a mesma coisa em toda conta. A SulAmérica gasta — da receita, mas cobra um prêmio alto — ainda sobram centenas de reais por vida. Uma operadora de mensalidade baixa com a mesma sinistralidade tem folga muito menor. O índice de folga é o número para comparar: abaixo de 100, a conta tem menos margem que seus pares da mesma modalidade. Ticket com vidas de — contra receita de —.
Limite desta leitura: número financeiro não prova como a conta decide autorizar.▸ por quê
Limite desta leitura: número financeiro diz quanta folga a conta tem, não como ela se comporta na autorização. Operadora verticalizada — dona dos próprios hospitais — controla o acesso dentro da operação clínica: protocolo restritivo ali não vira negativa formal, não vira reclamação na ANS e não aparece como despesa. Por isso uma conta pode exibir folga confortável e ser, na prática, a mais dura para incorporar tecnologia. A coluna rede própria marca quem está nessa situação — e onde ela aparece, os indicadores de conflito e de custo subestimam o controle real.
3Conflito e regulador — a conta nega cobertura?
As duas fontes independentes que enxergam problema de acesso, uma de cada lado do balcão. Operadoras com mais de 1 milhão de vidas.
| Operadora | NIP / 10 mil vidasNIP / 10 mil vidasReclamações abertas na ANS contra a operadora nos 12 meses até —, a cada 10 mil beneficiários. É a voz do paciente — quanto maior, mais atrito para autorizar tratamento. | vs paresvs paresDistância até a mediana das operadoras da mesma modalidade. Comparar seguradora com cooperativa não diz nada; comparar com o próprio grupo, sim. |
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| Sem dado para este recorte. | ||
Notas das colunas
NIP / 10 mil vidas — Reclamações abertas na ANS contra a operadora nos 12 meses até —, a cada 10 mil beneficiários. É a voz do paciente — quanto maior, mais atrito para autorizar tratamento.
vs pares — Distância até a mediana das operadoras da mesma modalidade. Comparar seguradora com cooperativa não diz nada; comparar com o próprio grupo, sim.
O que fazer com isso: índice alto de NIP acima dos pares é a conta em que um pedido de cobertura tem mais chance de virar negativa e depois processo — entre com dossiê de evidência reforçado e apoio de sociedade médica. Mas o índice conta reclamação aberta, não negativa confirmada, e parte dele é prazo e rede, não recusa de cobrir: o que separa uma coisa da outra é o Raio-X do conflito, na ficha da conta.
4Rede hospitalar — foi o centro de referência ou a clínica da esquina?
Descredenciamentos registrados na ANS em 2026 (última solicitação em —). Contagem de eventos, com o porte e o perfil do hospital que saiu — um corte não equivale a outro.
| Quem cortou | Quando | Centros atingidos | Leitos | Hospitais (os maiores da leva) |
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| Sem dado para este recorte. | ||||
| Grupo econômico | Cortes totais | Em hospital de referência | Sendo oncológicos | Leitura |
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| Sem dado para este recorte. | ||||
Por que a contagem crua engana: 0 dos 0 descredenciamentos de 2026 atingiram hospital de 200 leitos ou mais— o resto é sobretudo faxina de rede em clínicas pequenas, que infla o ranking sem deslocar paciente. O sinal acionável é a coluna "hospital de referência": ali o paciente muda de endereço, e com ele o local de aplicação e o protocolo. Hospital de referência (≥200 leitos) é o critério de porte; o selo de oncologia vem do serviço 132 do CNES. Vale notar que 0 pedidos foram indeferidos pela ANS: nem todo descredenciamento solicitado se concretiza.
5Value & Access — o Rol está incorporando onco e raras?
Propostas de incorporação (PAR) em oncologia e doenças raras, pela lista da ANS de —.
Cobre só um dos dois caminhos. Aqui está o PAR — as propostas que entram pelo formulário da ANS. Tecnologia recomendada pela Conitec para o SUS entra no Rol automaticamente(Lei 14.307/2022), sem passar por esta lista: foi assim que o larotrectinibe e o teste de NTRK viraram cobertura obrigatória em 01/12/2025. A taxa abaixo mede o canal da submissão, não o total de incorporações do período.
| Ano de submissãoAno de submissãoA linha conta quando a proposta ENTROU, não quando foi decidida. As decisões levam cerca de um ano, então o ano corrente é provisório por construção — veja a tabela de decisões de 2026 abaixo. | Incorporadas | Negadas | Em análiseEm análiseProcessos ainda sem decisão. Ficam fora do cálculo da taxa: incluí-los faria um ano recente parecer um desastre. | Taxa (decididas)Taxa (decididas)Incorporadas ÷ (incorporadas + negadas). Só processos já decididos entram na conta. |
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| Sem dado para este recorte. | ||||
Notas das colunas
Ano de submissão — A linha conta quando a proposta ENTROU, não quando foi decidida. As decisões levam cerca de um ano, então o ano corrente é provisório por construção — veja a tabela de decisões de 2026 abaixo.
Em análise — Processos ainda sem decisão. Ficam fora do cálculo da taxa: incluí-los faria um ano recente parecer um desastre.
Taxa (decididas) — Incorporadas ÷ (incorporadas + negadas). Só processos já decididos entram na conta.
Quem submete converte melhor
Indústria farmacêutica: — de aprovação em 0 decisões. Sociedades médicas e entidades de classe: — em 0.
Argumento a favor de submeter em nome próprio em vez de apoiar submissão de terceiro.
Recorte: PAR/ANS, lista de — · submissões de 2021 a 2026, todas as áreas (não só onco) · apenas processos já decididos; os 0 em análise ficam fora.
O tipo não decide — o desenho do estudo decide
Medicamentos oncológicos aprovam — (0 decisões); procedimentos e diagnósticos, — (0) — diferença pequena demais para orientar estratégia.
A leitura dos pareceres aponta outra variável: os negados de 2024-25 são de biomarcador raro com estudo de braço único; os aprovados têm ensaio randomizado com comparador ativo.
Recorte: PAR/ANS de — · submissões 2021-2026 em oncologia · só decididos. A frase sobre desenho de estudo é leitura qualitativa de pareceres, não estatística — os 107 relatórios já estão arquivados para análise sistemática.
Dois "anos" que contam histórias opostas: pela submissão, 2026 tem 0 propostas e nenhuma decidida — parece parado. Pela data da decisão, o Rol já incorporou 0 tecnologias em 2026, todas submetidas antes. Por isso a tabela declara o eixo no cabeçalho.
Doenças raras — o vazio é o achado: a lista tem 0 propostas de oncologia e 0 de doença rara (nenhuma). O pleito de raras quase não chega ao Rol por este canal — quem submeter bem encontra fila vazia. O radar epidemiológico dedicado (Orphanet) está no roteiro.
6Radar regulatório — o que ainda dá para influenciarRadar regulatório — o que ainda dá para influenciarFonte: página pública do DOU (in.gov.br), sem login. Entram atos da ANS, da Anvisa e as portarias de incorporação da Conitec (SCTIE/MS). Ficam de fora os atos de rotina — registro, inspeção, autorização de funcionamento, habilitação de UPA e SAMU —, a não ser que citem oncologia, doenças raras ou o mercado de planos.
Atos da ANS, da Anvisa e as decisões da Conitec, lidos do Diário Oficial da União (Seção 1). É o único bloco desta tela sobre o qual ainda cabe ação: o resto descreve o que já aconteceu.
Consultas públicas com prazo aberto hoje
| Consulta | Órgão | Publicada | Contribuição atéContribuição atéPrazo lido do texto do próprio ato no DOU ("prazo de N dias"), contado a partir da publicação. Depois desta data a janela fecha e só resta cumprir a norma. |
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| Nenhuma consulta pública com prazo aberto no momento. | |||
Notas das colunas
Contribuição até — Prazo lido do texto do próprio ato no DOU ("prazo de N dias"), contado a partir da publicação. Depois desta data a janela fecha e só resta cumprir a norma.
Decisões e normas recentes
| Ato | Tipo | Órgão | Publicado |
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| Sem dado para este recorte. | |||
Por que a Conitec entra aqui. A decisão de incorporar ao SUS sai como portaria da SCTIE/MS e costuma anteceder o movimento na saúde suplementar: o que o SUS passa a cobrir vira referência de comparação na negociação com operadora, e alimenta a judicialização quando o plano nega o que o SUS oferece. É o canal que faltava — o PAR da ANS mostra o pedido, esta portaria mostra a decisão do outro balcão.